تعرف على ضوابط صرف وقيمة التعويض للمؤمن عليهم فى القانون

ويلزم قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات هيئة التأمين الصحي بعلاج وتوفير الرعاية الطبية للشخص المصاب أو المريض حتى شفائه أو إثبات عجزه.

وبموجب القانون يحق للهيئة ملاحظة المصاب أو المريض أينما كان يعالج، ويقصد بالعلاج والرعاية الطبية ما نص عليه في المادة (47) من هذا القانون، وكذلك الرعاية والعلاج الطبي للمؤمن عليه. النساء أثناء الحمل والولادة، وإذا كان المرض يمنع المؤمن عليه من أداء عمله. تلتزم الجهة المسؤولة عن صرف تعويض الأجر أن تؤدي له خلال فترة مرضه تعويضاً يعادل (75%) من أجره اليومي الذي سددت عنه الاشتراكات لمدة تسعين يوماً، ثم تتم زيادته بعد ذلك. بما يعادل (85%) من الأجر المذكور، ويشترط في جميع الأحوال ألا يقل التعويض عن الحد الأقصى. الحد الأدنى للأجور المقرر قانوناً.

ويستمر صرف التعويض طوال مدة مرضه أو حتى يثبت العجز التام أو حدوث الوفاة، على ألا تتجاوز 180 يوما في السنة الميلادية الواحدة.

واستثناءً من الأحكام السابقة يمنح المريض المصاب بمرض مزمن تعويضاً يعادل أجر الاشتراك عن مدة مرضه إلى أن يشفى أو تستقر حالته إلى درجة تمكنه من العودة إلى العمل أو عجزه التام. يصبح واضحا. ويجوز للجهة الملتزمة بتعويض الأجر أن تقرر وقف دفعه عن المدة التي وقعت فيها المخالفة. تعليمات علاج المؤمن عليه.

وعلى وحدات الجهاز الإداري للدولة والهيئات العامة ووحدات القطاع العام ووحدات قطاع الأعمال العام تنفيذ هذا النص دون الحاجة إلى صدور قرار من رئيس مجلس إدارة هيئة التأمين الصحي.